國家衛(wèi)生計生委主導(dǎo)的《建立藥品價格談判機制試點工作方案》（下稱《方案》）前不久結(jié)束意見征詢，離落地頒布又邁出了一大步。這一事關(guān)國計民生、惠及黎民百姓的新措施備受關(guān)注，而“實施藥品價格談判”、“治理藥品價格虛高”等更是使人們對其充滿期待。
建立藥品價格談判機制的主要對象，就是這輪意見征詢中所明確的：“選擇價格高、療效確切、社會關(guān)注的若干專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品先行試點，以中國香港、澳門等地區(qū)價格為參考，進行價格談判�！笨梢姡瑢＠幤吩诖舜嗡幤穬r格談判機制改革中首當其沖。所謂專利藥品，即還在中國內(nèi)地專利權(quán)有效期內(nèi)的創(chuàng)新藥品。為什么建立藥品價格談判機制專利藥品名列前茅？究其原因，一是專利藥品原創(chuàng)研發(fā)成果新，二是專利藥品臨床使用療效佳，三是專利藥品前期研發(fā)成本高，四是專利藥品依法壟斷程度大，五是專利藥品“囤積居奇”價格高，六是專利新藥大多還沒有進醫(yī)保。
實行藥品價格談判機制的主要目標，也許就是“以市場換價格，入醫(yī)保而降藥價”，以納入醫(yī)保范圍、有效擴大藥品銷售市場的企業(yè)可期利益之對價，來換取企業(yè)合理降低藥品價格，以平衡社會需求和公眾利益，進而實現(xiàn)雙贏。
那么，如何謀求專利藥品的定價雙贏？在筆者看來，一方面，“藥賤傷研”。創(chuàng)新藥品的研發(fā)耗時長，往往需要幾年甚至于幾十年，需要數(shù)千萬乃至于數(shù)十億的資金投入，如果創(chuàng)新藥品的價格過低，會損傷研發(fā)者和投資者持續(xù)創(chuàng)新藥品的積極性。正是為了保護藥品創(chuàng)新，包括我國在內(nèi)的世界各國給予了創(chuàng)新藥品研發(fā)強有力的法律保障和巨大的經(jīng)濟收益，專利制度就是其中之一，專利藥品的相對高價格就是其主要表現(xiàn)。另一方面，“藥貴擾民”。由于專利制度的強有力法律保護及專利藥品的市場壟斷，使得創(chuàng)新藥品的專利權(quán)人尤其是那些跨國藥企“巨無霸”擁有了幾無限制的自由定價權(quán)。企業(yè)的趨利性又往往使其挾創(chuàng)新藥品之專利權(quán)而過高定價，甚至于濫用專利權(quán)。專利藥品價格如果畸高，就會損害到黎民百姓的利益。
借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗而即將推出的我國藥品價格談判機制，結(jié)合國情，瞄準痼疾，“以市場換價格，入醫(yī)保而降藥價”，進而“治理藥品價格虛高”與“遏制藥品購銷腐敗”，此路值得探索和實踐。其實，在這方面，我國部分地區(qū)此前已有嘗試。例如，浙江去年曾將31個高值藥品納入該省大病保險特殊用藥談判范圍，以切實解決參保人員罹患重、特大疾病的特殊用藥問題，諾華、禮來、輝瑞、拜耳、中信國健、江蘇奧賽康、正大天晴、江蘇豪森等藥企的藥品入列。江西此前也通過藥品談判機制同國內(nèi)外數(shù)十家藥企談判，將5種特殊藥品納入醫(yī)保范圍的同時，較大幅度降低藥價。
已知“春”消息，更盼“春色艷”，《方案》的起草、提出與集思廣益給我們帶來了希望和期待。盡管該方案已經(jīng)關(guān)注到了諸多具體事項甚至于談判機制的若干細節(jié)，但畢竟是一項牽涉國計民生、百姓福祉的頭等大事和系統(tǒng)工程，相關(guān)部門需要慎之又慎，謀定而動。譬如對于“誰來談判”“怎樣談判”“談判什么”“如何監(jiān)督”“如何建立藥價談判委員會”“如何分級建立國家與省市兩級藥價談判體制與機制”等一系列涉及機制及體制的重大問題、敏感問題和實質(zhì)問題，需要未雨綢繆，考量周延，應(yīng)當“先成規(guī)矩，后畫方圓”。
總之，《方案》的征詢論證及其進一步的實施推進，應(yīng)當是一條探求平衡專利藥品權(quán)利人與專利藥品使用者之間經(jīng)濟利益、既避免“藥賤傷研”又避免“藥貴擾民”的新路徑。方向已經(jīng)指明，道路正在開辟，“路漫漫其修遠”，還需“上下求索”而奮力前行。
